Inschrijving online training jongeren • Het Verdwenen Zelf

Voornaam

Achternaam

E-mail adres

Mobiele nummer:

We vragen om je mobiele telefoonnummer voor het geval er zich op de dag van de training zelf calamiteiten voordoen. We kunnen je dan bereiken.

Datum Workshop

Ik ben vooral geinteresseerd in:

Psychisch geweld in relatie met ouder of ander familielid

Psychisch geweld in relatie met vriend of vriendin

Psychisch geweld in overige situatie

Je kunt meerdere opties aankruisen

Je leeftijd